Залежність включає сильну тягу до чогось, втрату контролю над її використанням і продовження причетності до цього, незважаючи на несприятливі наслідки. Залежність змінює мозок, спочатку руйнуючи спосіб, яким він реєструє задоволення, а потім руйнуючи інші нормальні потяги, такі як навчання та мотивація. Хоча позбутися залежності важко, це можна зробити.
ЩО ВИКЛИКАЄ ЗАЛЕЖНІСТЬ?
Слово «залежність» походить від латинського терміна, що означає «поневолений» або «прив’язаний». Кожен, хто намагався подолати залежність — або намагався допомогти комусь у цьому, — розуміє, чому.
Залежність чинить тривалий і потужний вплив на мозок, що проявляється трьома різними способами: тяга до об’єкта залежності, втрата контролю над його використанням і триваюча взаємодія з ним, незважаючи на несприятливі наслідки.
Багато років експерти вважали, що тільки алкоголь і сильнодіючі наркотики можуть викликати залежність. Технології нейровізуалізації та новітні дослідження, однак, показали, що деякі приємні види діяльності, такі як азартні ігри, покупки та секс, також можуть захоплювати мозок.
Хоча стандартний діагностичний посібник США (Діагностичне та статистичне керівництво психічних розладів, четверте видання або DSM-IV) описує безліч залежностей, кожна з яких пов’язана з певною речовиною або діяльністю, з’являється консенсус, що розглядає можливість об*єднуючого впливу кількох речей на мозок.
Нове розуміння загальної проблеми
Ніхто не має наміру розвинути залежність, але багато людей потрапляють у її пастку. Розглянемо останню американську статистику:
23 мільйони американців — майже кожен десятий залежний від алкоголю чи інших наркотиків.
Більше 2/3 людей із залежністю зловживають алкоголем.
До трьох найбільших наркотиків, що викликають звикання, належать марихуана, опіоїдні (наркотичні) знеболюючі та кокаїн.
У 1930-х роках, коли дослідники вперше почали досліджувати, що викликало залежність, вони вважали, що люди, у яких виникла залежність, мають певні моральні недоліки або не мають сили волі. Вони вважали, що подолання залежності пов’язане з покаранням негідників або, по черзі, заохоченням їх набратися волі, щоб позбутися звички.
Відтоді науковий консенсус змінився. Сьогодні ми визнаємо залежність хронічним захворюванням, яке змінює як структуру, так і функції мозку. Так само, як серцево-судинні захворювання пошкоджують серце, а діабет – підшлункову залозу, залежність захоплює мозок. Це відбувається, коли мозок проходить серію змін, починаючи з визнання задоволення і закінчуючи потягом до компульсивної поведінки.
Принцип задоволення
Мозок реєструє всі задоволення однаково, незалежно від того, чи походять вони від психоактивних препаратів, грошової винагороди, сексуального контакту чи приємної їжі. У мозку задоволення має чітку ознаку: вивільнення нейромедіатора дофаміну в прилеглому ядрі, скупченні нервових клітин, що лежать під корою головного мозку. Вивільнення дофаміну в прилеглому ядрі настільки постійно пов’язане із задоволенням, що нейробіологи називають цю область центром задоволення в мозку.
Усі наркотичні речовини, від нікотину до героїну, викликають особливо потужний сплеск дофаміну в прилеглому ядрі. Ймовірність того, що вживання наркотику або участь у корисній діяльності призведе до звикання, безпосередньо пов’язана зі швидкістю, з якою він сприяє вивільненню дофаміну, інтенсивністю цього вивільнення та надійністю цього вивільнення.
Навіть прийом одного і того ж препарату різними способами введення може вплинути на ймовірність виникнення залежності. Наприклад, куріння або внутрішньовенне введення наркотику, на відміну від ковтання його у вигляді таблетки, зазвичай виробляє швидший і сильніший сигнал дофаміну і, швидше за все, призведе до зловживання наркотиками.
Процес навчання
Колись вчені вважали, що одного лише переживання задоволення було достатньо, щоб спонукати людей продовжувати пошук речовини або діяльності, що викликають звикання. Але останні дослідження показують, що ситуація складніша. Дофамін не тільки сприяє отриманню задоволення, але також відіграє важливу роль у навчанні та пам’яті — двох ключових елементах у переході від того, що подобається щось до того, щоб стати залежним від цього.
Згідно з сучасною теорією залежності, дофамін взаємодіє з іншим нейромедіатором, глутаматом, щоб взяти на себе систему навчання мозку, пов’язаного з винагородою. Ця система відіграє важливу роль у підтримці життя, оскільки пов’язує діяльність, необхідну для виживання людини (наприклад, їжу та секс), із задоволенням та винагородою.
Контур винагороди в мозку включає зони, пов’язані з мотивацією та пам’яттю, а також із задоволенням. Речовини та поведінка, що викликають залежність, стимулюють той самий ланцюг, а потім перевантажують його.
Повторний вплив речовини або поведінки, що викликає звикання, змушує нервові клітини в прилеглому ядрі та префронтальній корі (області мозку, що бере участь у плануванні та виконанні завдань) спілкуватися таким чином, що парам подобається щось і вони хочуть цього, у свою чергу, спонукає нас до виконання дій. Тобто цей процес спонукає нас до дій для пошуку джерела задоволення.
Розвиток толерантності
Згодом мозок адаптується таким чином, що насправді шукана речовина або діяльність стає менш приємною.
У природі винагорода зазвичай приходить лише з часом і зусиллями. Наркотики та поведінка, що викликають звикання, є швидким шляхом, переповнюючи мозок дофаміном та іншими нейромедіаторами. Наш мозок не має легкого способу протистояти натиску.
Наприклад, наркотики, що викликають звикання, можуть вивільняти в 2-10 разів більше дофаміну, ніж природні винагороди, і роблять це швидше і надійніше. У людини, яка стає залежною, рецептори мозку перевантажуються. Мозок реагує тим, що виробляє менше дофаміну або усуває дофамінові рецептори — адаптація, подібна до зменшення гучності динаміка, коли шум стає занадто гучним.
В результаті цих адаптацій дофамін має менший вплив на центр винагороди мозку. Люди, у яких розвивається залежність, зазвичай виявляють, що з часом бажана речовина більше не приносить їм такого задоволення. Їм доводиться вживати більше, щоб отримати той самий «високий» дофамін, оскільки їхній мозок адаптувався — ефект, відомий як толерантність.
Примус бере верх
У цей момент примус бере верх. Задоволення, пов’язане з наркотиками або поведінкою, що викликають звикання, спадає, але пам’ять про бажаний ефект і потреба відтворити його (бажання) зберігаються. Ніби нормальний механізм мотивації більше не функціонує.
Процес навчання, згаданий раніше, також вступає в дію. Гіпокамп і мигдалина зберігають інформацію про сигнали навколишнього середовища, пов’язані з потрібною речовиною, щоб її можна було знайти знову. Ці спогади допомагають створити умовну реакцію — інтенсивне бажання — щоразу, коли людина стикається з цими сигналами навколишнього середовища.
Тяга сприяє не тільки звикання, але й рецидиву після тяжко здобутого тверезості. Людина, залежна від героїну, може опинитися під загрозою рецидиву, коли він побачить голку для підшкірної ін’єкції, наприклад, тоді як інша людина може знову почати пити, побачивши пляшку віскі. Умовне навчання допомагає пояснити, чому люди, у яких виникла залежність, ризикують рецидивувати навіть після років утримання.
Одужання можливе
Недостатньо «просто сказати ні» — як запропонував гасло 1980-х років. Натомість ви можете захистити (і вилікувати) себе від залежності, кажучи «так» іншим речам. Розвивайте різноманітні інтереси, які надають сенс вашому життю. Зрозумійте, що ваші проблеми зазвичай тимчасові, і, можливо, найголовніше, визнайте, що життя не завжди має приносити задоволення.
